特発性低髄液圧性頭痛における髄液漏出の検出にはRI脳槽造影よりもCT脊髄造影が鋭敏である

概要

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【目的】髄液漏出の検出にRI脳槽造影やCT脊髄造影が用いられるが，両者の直接比較はない．国際頭痛分類基準を満たす特発性低髄液圧性頭痛18症例で両検査の所見を比較した．【方法】対象は男/女＝8/10，平均年齢41.7歳，特に誘因なく典型的な起立性頭痛を発症し，造影脳MRIにて全周性硬膜増強を認め，硬膜外自家血パッチで治癒し，特発性低髄液圧性頭痛と診断された．RI脳槽造影は腰椎穿刺してインジウム111を投与し経時的にカウントし，CT脊髄造影はイオヘキソール10 mlを髄腔内注入し全脊椎CTを撮影した．【結果】RI脳槽造影で間接所見(早期膀胱集積，上行遅延)は全症例でみられたが，直接所見(傍脊椎集積)は12症例(検出率67%)であった．CT脊髄造影では，傍脊椎集積を認めなかった6症例を含め全症例で造影剤の硬膜外貯留を認め，その部位は主に頸・胸椎であった．RI脳槽造影は，腰・仙椎の正常神経根鞘を検出した場合があった．【結論】CT脊髄造影による硬膜外貯留の証明は，現に今，漏出している髄液瘻の存在を意味する．典型的な髄液漏出の診断には，RI脳槽造影よりもCT脊髄造影が鋭敏であった．