むちうち関連障害41症例における髄液漏出の検索―RI脳槽造影とCT脊髄造影の比較

概要

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【目的】むちうち症が，外傷による髄液漏出に起因するとの主張がある(外傷性脳脊髄液減少症)．診断はRI脳槽造影が重視され，腰・仙椎での漏出が報告されている．特発性脳脊髄液減少症では，CT脊髄造影による診断の報告があり，頸・胸椎での漏出が多い．髄液漏出に関するRI脳槽造影とCT脊髄造影の比較はほとんどない．むちうち関連障害41症例で，両検査所見を比較した．【方法】交通外傷などの後に諸症状に病悩する41症例(男/女＝19/22，平均38.0歳)を対象に，RI脳槽造影(111-インジウム1 ml使用)とCT脊髄造影(イオヘキソール10 ml使用)を行い，所見を比較した．【結果】RI脳槽造影で傍脊椎集積が20症例(49%)で認められ，19症例が腰・仙椎部であった．しかしCT脊髄造影では硬膜外貯留は1症例も認められず，傍脊椎集積と部位や形態が一致する神経根鞘や嚢胞が認められた．【結論】むちうち関連障害41症例の49%で傍脊椎RI集積が認められたが，CT脊髄造影所見と比較した結果，活動的な髄液瘻の存在は否定的であった．