透析関連感染サーベイランスシステムの構築

概要

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透析関連感染は，他臓器への感染の波及を来たすなど透析患者の予後に大きく影響し，また余分な医療費を発生させ，社会保障や医療機関経営に悪影響を及ぼす．日本における透析関連感染の現状把握と透析関連サーベイランスシステムを構築する目的で，2008年3月に定型的透析関連感染サーベイランスシステムフォーマットによる透析関連サーベイランスを開始した．2010年3月までのアクセス種類別のべ透析日数は，シャント304,684，動脈表在化17,141，人工血管14,082，長期留置カテーテル5,567，短期留置カテーテル4,311であった．我々のデータは，ほぼ同じ疾患定義を使用しているDialysis Surveillance Network (DSN)に比べ，シャント・グラフト長期カテーテルでは感染率が低く，短期留置カテーテルでは高かった．また，透析関連サーベイランスシステムを用いて収集されたデータから，感染例の詳細な解析や挿入手技や管理方法など，ケアの標準化が必要であると明らかになった．今後，精度の高いサーベイランスシステムを構築し継続すること，施設間の比較を行うことなどにより，対策の評価と感染を減少させる対策へとつなげることができると考える．