アンジオテンシンI変換酵素阻害剤カプトプリルの降圧機序解明に関する研究とくにカリクレイン・キニン系の関与について

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概要

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• In order to clarify the role of the kallikrein-kinin system in the hypotensive mechanisms of converting-enzyme inhibition, captopril was administered in a single oral dose of 50 mg to 17 hypertensive patients, of whom 14 had essential hypertension, one had chronic renal failure, one had primary aldosteronism, and one had glucocorticoid responsive hyperaldosteronism. <BR>Captopril lowered blood pressure remarkably in either low-renin or normal-, and high- renin hypertensives, however, there was no significant relationship between the fall in blood pressure and pretreatment levels of plasma renin activity (PRA) in any of the patients any time after the administration. <BR>PRA was significantly increased in normal- and high-renin hypertensives but not in low-renin patients. <BR>Plasma aldosterone concentration (PAC) was decreased significantly in normal- and high-renin patients, while no significant change in PAC was observed in patients with low-renin activity. <BR>Captopril elevated plasma bradykinin concentration (PBK) from a control value of 12.5±4.1 (mean±s.d.) to 20.3±7.7 pg/ml (p<0.001) at 30 min, and there was a significant correlation between changes in PBK and changes in mean blood pressure 120 min after the administration in all the patients (r=0.741, p<0.01, n=17). <BR>In one patient with primary aldosteronism, PBK increased from a baseline of 10.0 to a maximum value of 19.0 pg/ml, corresponding to the rapid fall in blood pressure. Also, in one patient with glucocorticoid responsive hyperaldosteronism, captopril increased PBK from a control of 14.1 to 27.9 pg/ml at 30 min, corresponding to the marked fall in blood pressure from 170/106 to 136/90 mmHg. <BR>From these findings, it is suggested that the accumulation of kinins following captopril administration plays a major role in the short-term reduction of blood pressure in hypertensive patients, especially in those with low renin-angiotensin activity.

• 日本内分泌学会の論文

著者

• 水野 兼志

  福島県立医科大学看護学部

• 水野 兼志

  福島医大 第三内科

• 後藤 光弘

  福島医大 第三内科

• 春山 和見

  福島医大 第三内科

• 橋本 重厚

  福島医大 第三内科

• 土岐 高久

  福島医大 第三内科

• 松井 遵一郎

  福島医大 第三内科

• 福地 総逸

  福島医大 第三内科

• 春山 和見

  福島医大 第3内科

• 福地 総逸

  福島医大 第3内科

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