膝関節症状と粟粒陰影の肺病変を呈したサルコイドーシスの１例

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概要

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　症例は31歳男性．2004年12月両膝関節痛を主訴に他院整形外科を受診された．MRIでは滑膜の肥厚と腫瘤影を認めていたが，原因不明のため全身検索を行ったところ，胸部CTにて全肺野びまん性に微細な小結節影を認め，粟粒結核が疑われた．2005年７月胸腔鏡下肺生検にてサルコイドーシスと考えられた．膝関節痛が持続していたため，プレドニゾロン30 mgの内服治療を開始するも症状改善を認めなかった．2006年６月左膝関節の滑膜生検も行い，サルコイドーシスと診断された．同年７月当院紹介受診，肺および滑膜生検の病理標本でPAB抗体染色を行ったところいずれも陽性であり，塩酸ミノサイクリン 200 mgの内服を開始したところ，自覚症状および炎症反応の改善を認めた．また，この経過中にMMP-3の漸減を認め，サルコイドーシスに伴う関節炎においても病勢を反映する有用なマーカーのひとつであると考えられた．

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