肝細胞癌と画像上鑑別が困難であった甲状腺濾胞癌肝転移の1例
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概要
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症例は63歳女性．2009年9月の健診でγ-GTPの軽度上昇認め，腹部超音波検査を施行し，肝右葉に腫瘤病変を指摘され当院紹介となった．血液生化学検査においてγ-GTP以外の肝胆道系酵素に上昇はなく，肝炎ウイルスマーカー，腫瘍マーカーを含め異常所見は認めなかった．US，CT，MRI画像所見では，肝右葉に80 mm大の内部壊死を伴う多血性腫瘍を認め，肝細胞癌（HCC）が疑われた．腰痛の訴えから施行した腰椎MRI検査では，腰椎（L4）に肝腫瘍と同様の造影パターンを呈する径10 mm大の腫瘍を認めた．以上の所見から，多血性の転移性肝腫瘍は否定できないも，HCCおよびHCCの骨転移が強く疑われた．遠隔転移を認めたが，肝腫瘍の局所制御目的で2009年12月に肝右葉切除を施行．病理検査にて甲状腺濾胞癌の肝転移と診断した．本例は48歳時甲状腺腫の手術既往が有り，当時の切除標本では癌の合併は認められなかったが，15年の経過を経て，肝転移，骨転移を来したと考えられた．画像所見がHCCと類似し術前診断が困難であった甲状腺濾胞癌肝転移の1例を経験したので報告する．
著者
-
朝倉 武士
聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科
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小林 慎二郎
聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科
-
小泉 哲
聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科
-
長瀬 良彦
川崎市立多摩病院(聖マリアンナ医科大学)消化器・肝臓内科
-
福田 安伸
川崎市立多摩病院(聖マリアンナ医科大学)消化器・肝臓内科
-
馬場 哲
川崎市立多摩病院(聖マリアンナ医科大学)消化器・肝臓内科
-
鈴木 通博
川崎市立多摩病院(聖マリアンナ医科大学)消化器・肝臓内科
-
大坪 毅人
聖マリアンナ医科大学 消化器外科
-
高橋 秀明
聖マリアンナ医大・消化器肝臓内科
-
山田 典栄
聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科
-
長瀬 良彦
聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科
-
岡本 賢
聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科
-
松永 光太郎
聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科
-
小池 淳樹
聖マリアンナ医大第2病理
-
小林 稔
聖マリアンナ医大・消化器肝臓内科
-
高木 正之
聖マリアンナ医科大学 整形外科学
-
相田 芳夫
聖マリアンナ医大病理
-
奥瀬 千晃
聖マリアンナ医科大学 消化器・肝臓内科
-
石井 俊哉
聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院
-
松本 伸行
聖マリアンナ医大・消化器肝臓内科
-
池田 裕喜
聖マリアンナ医大・消化器肝臓内科
-
土居 正知
聖マリアンナ医科大学病院病理部
-
服部 伸洋
川崎市立多摩病院消化器・肝臓内科
-
黄 世揚
川崎市立多摩病院消化器・肝臓内科
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