アレルギー性鼻炎診療のポイント
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概要
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小児における喘息とアレルギー疾患の国際共同疫学調査 (ISAAC) や国内の最近の疫学調査でもアレルギー性鼻炎の増加や低年齢化が指摘されており大きな社会問題になっている.現在アレルギー性鼻炎の治療は, 耳鼻咽喉科以外にも多くの医療機関で行われている上に, 第2世代抗ヒスタミン薬のスイッチOTC化が進み, 現在医療機関を介さず薬局で第2世代抗ヒスタミン薬を購入できる時代になった. 今後薬物療法で十分な満足が得られなかった患者や, 薬物治療を希望しない患者, 根治を望む患者をどのように治療していくかが耳鼻咽喉科医師の課題となっていくと思われる.特異的免疫療法は唯一の根治的治療法であり, 治癒または長期寛解が期待できることから重要な治療法の一つと考えられる. また近年one way one diseaseといった概念が提唱され, アレルギー性鼻炎と喘息の密接な関与が報告されている. 免疫療法などによるアレルギー性鼻炎の治療による介入が喘息発症の予防につながる可能性も指摘されている. またアレルギー性鼻炎患者の約25%が種々の方法や食品を用い代替医療を行っていた. 効果や副作用などの面でまだまだ不明な点が多いが, 代替医療は副作用が少ないものが多く, 低年齢または発症前から実施可能なことからアレルギー性鼻炎の低年齢化や発症予防を考えていく上で重要であると考えられる.
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