食道癌を合併したT細胞型慢性リンパ性白血病の1剖検例
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概要
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慢性リンパ性白血病(以下CLL)においてはB cell由来が大多数であるとされ,悪性腫瘍が合併しやすいことが知られている.我々はT cell CLLと診断され経過中に食道癌を合併したまれな症例を経験したので報告した.山形県出身の61才,男性.入院時検査成績では白血球数は98000/cmmと増加し,末梢血液像では成熟したリンパ球が93%を占め,骨髄有核細胞数は118000/cmmでリンパ球は93.8%を占めた.リンパ球subpopulationにてはE rosette 64.8%, EA rosette 1.0%, surface immunoglobulinlま0%であつた.食道のレントゲン線,内視鏡検査にては,食道下部に潰瘍を認め,生検にては扁平上皮癌であつた.当科入院後約4ヵ月の経過で死亡した. CLLは欧米では発生頻度が高く,全白血病中約34%とされているが,本邦での頻度は約2%と低率で欧米に比べて特に少ない.白血病と他の悪性腫瘍,癌との合併は数多く報告されているが,特にCLLと癌との合併頻度は他の白血病に比して高率であり約10%とされ,癌の合併部位は皮膚,口唇に多く約35%を占め次いで消化器17%,呼吸器11%,その他である.本邦でのCLLと癌との合併例は1965年に報告され, 1982年まで本例を含めて19例の報告が集計できたにすぎない.又日本病理剖検輯報によるCLLと癌合併の頻度は5.26%であつた.集計できた19例での癌発生部位は欧米に比して消化器系が多く,胃癌8例,肺癌4例,膵癌2例,直腸癌,皮膚癌各1例で食道癌は本例のみであつた.
著者
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刈米 重夫
福島県立医大第一内科
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内田 立身
福島県立医大第一内科
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樋口 利行
福島県立医大第一内科
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木村 秀夫
福島県立医科大学 内科学第一講座
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松田 信
福島県立医科大学 内科学第一講座
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国分 令子
福島県立医科大学第一内科
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田中 鉄五郎
福島県立医科大学内科第一講座
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