悪性リンパ腫(細網肉腫)に伴つた乳酸アシドーシスの1例 : 治療上の問題点と血液透析の有用性
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概要
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本邦で最初のmalignant lymphoma (reticulumcell sarcoma)に伴うlactic acidosisの1例を報告し,治療上の問題点につき考察する. 45才,女性で昭和51年8月頚部リンパ節腫大に気付き,その後全身のリンパ節腫大し,某医にて右鼡径部リンパ節生検にてreticulumcell sarcomaと診断された. 5日後,急な息苦しさから過呼吸となり,県立尼崎病院転院.胸部X線像上では両肺門部のリンパ節腫大以外著変なし.動脈血ガス分析でPo2 108mmHg, Pco2 11mmHg, pH 7.119,〔HCo3-〕P 3.4mEq/lと著明なmetabolic acidosisを示し, S-Na 137mEq/l, S-K 4.8mEq/l, S-Cl 110mEq/l, U-pH 5.60であつた.血中乳酸値は22.7μmol/mlと異常高値で,血糖73mg/dl, BUN 10mg/dlと糖尿なく腎機能も正常.飲酒歴,酸性薬服用,飢餓等はなかつた.以上の事よりlactic acidosisと診断し, acidosis補正のため7% NaHCO3を40時間で総量1,600ml点滴静注するもacidosisの改善を得ず,心不全にて死亡した.悪性腫瘍に伴う1actic acidosisは,アルカリ療法,癌化学療法にて軽快するとされているが,本例のように(抗腫瘍薬末投与のためか),アルカリ薬に抵抗する例もある.この時, Na塩過剰投与によるcirculatory overlodaから心不全をきたしやすく,血液透析の併用が必要と思われた.
- 社団法人 日本内科学会の論文
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