全身性エリテマトーデス(SLE)の経過中にステロイドによると思われる急性浮腫性膵炎を合併した1剖検例
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概要
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症例は25才の女性.昭和53年よりSLEにてステロイド治療中であつた. 57年8月よりステロイドを自ら中止している.しかし, 58年6月末に関節痛,レイノー現象が出現し,ステロイドを再開した.同年8月中旬より上腹部痛出現し, 27日腹痛強度となり当院入院となる.入院時上腹部に圧痛著明であり,アミラーゼは血中14200IU/l,尿中63240IU/lと著増し,アイソザイムはほとんど膵型であつた.腹部エコー, CTにて著明な膵腫大を認め,同時に肝腎機能障害も合併し重症膵炎と診断した.また,抗核抗体320倍,抗DNA抗体5120倍, CH50 10U/ml以下であり, SLEの活動期と考え第6病日よりステロイドのパルス療法を行なつたが,第8病日DICにて死亡した. SLEに合併した膵炎は比較的まれな疾患であり,その成因として血管炎,ステロイドホルモン,その他の因子が考えられている.本例は病理所見にて血管炎を認めなかつたが,膵周囲の脂肪壊死,膵腺房および導管の拡張と粘稠な分泌物を認めた.この所見は,家兎の実験ステロイド膵炎の膵所見と一致しており本例の膵炎の成因としてステロイドが考えられた. SLEに合併したステロイド膵炎例は13例報告されているが,ほとんどが臨床経過からの診断であり,本例のように実験ステロイド膵炎と同様の所見を呈した例は4例のみである. SLEに合併した膵炎の成因および治療に関し示唆に富む症例と考えられた.
著者
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川上 房男
市立伊丹病院内科
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奥野 巍一
市立伊丹病院内科
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冨山 佳昭
市立伊丹病院内科
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多胡 基
市立伊丹病院内科
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大木 篤
市立伊丹病院
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川野 潔
大阪大学医学部病理学教室
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柏原 赴
市立伊丹病院内科
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戸田 良郎
市立伊丹病院内科
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多胡 基
市立伊丹病院
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川上 房男
市立伊丹病院
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奥野 巍一
市立伊丹病院
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