持続性不明熱を伴う肉芽腫性肝炎の1例
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概要
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症例は68歳男性.持続する弛張熱のため入院.理学的に著明な肝腫大と,臨床検査では高度の胆管系酵素の上昇を認めた.種々の起炎菌の検索およびウイルス抗体価の測定を行ったが陽性所見を得られず,肝生検にて,組織学的に肉芽腫性肝炎を認めた.コルチコステロイド投与により肝腫大と胆管系酵素の著明改善,肉芽腫の減少と肝炎像の消失が認められた.以上よりSimonらの報告したGranulomatous hepatitis and prolonged fever of unknown originに該当する症例と思われた.また免疫組織学的に行った肉芽腫内浸潤リンパ球サブセットの検討では,その分布様式が,サルコイドーシス(以下「サ」症と略す),結核,原発性胆汁性肝硬変(Primary biliary cirrhosis,以下PBCと略す)における肉芽腫とは異なっていた.
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