経皮経肝胆管造影にて肝内胆管気管支瘻のみられた原発性肝癌の1例
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概要
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胆管気管支瘻は,わが国においてはまれな疾患であり,外傷性,寄生虫性,または胆石などの胆汁うっ滞性などの肝膿瘍に続発し,咳嗽と胆汁を含んだ多量の喀疾に特徴があるといわれる.ここに報告する1例は,原発性肝癌に続発した胆管気管支瘻症例である.患者は65歳女性で,右季肋部痛を主訴とし,咳・喀痰はほとんどみられなかった.入院2週後の胸部レ線上で右下肺野に滲出性陰影を認め,経皮経肝胆管造影では,肝内に不規則,雲恕状の造影剤の広がりを認め,横隔膜を越え,気管支への交通が認められた.肝動脈にカニュレーションを行ない,制癌剤注入療法が行なわれたが,術後71日目死亡した.剖検にて肝右葉上部を中心とする胆管細胞癌で,肺・横隔膜・肝は線維性に強固に癒着しており,一部には癌細胞の変性,癌細胞周囲の線維化,横隔膜筋層の消失などがみられた.胆管気管支瘻形成機序,化学療法の効果などについて論じた.
- 社団法人 日本肝臓学会の論文
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