肺•縦隔疾患に対する縦隔鏡検査法(Mediastinoscopy)の実際とその検査成績
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概要
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耳鼻咽喉科領域の日常の診療において,耳鼻咽喉および頸部の病変に関連ある縦隔疾患に遭遇する場合は,それ程稀ではない.特に,食道鏡•気管支鏡検査を行なう場合,縦隔病変への配慮を怠ってはならない.即ち,縦隔病変の一部が,食道鏡特に気管支鏡の内視鏡所見を通して把握される場合がある.一般に,縦隔には,良性•悪性の多彩な疾患が発生する重要な身体部位であるだけに,治療前の的確な鑑別診断は意義があり,又困難な場合が多い.現在迄,縦隔疾患診断に諸種X線診断法が応用され,有効な成果が得られているが,症例によつては限界もある.1959年Carlensにより開発された縦隔鏡検査法は,肺•縦隔疾患診断に導入され,病変部の直視,生検による組織診断の可能な事から,診断的役割は大きく,臨床的価値は高く評価されている.縦隔鏡検査法には,気管前壁に沿う挿管方法と,胸骨直下に沿うて挿管する2通りの方法があり,病変存在部位により使いわける必要がある.本検査法を用いて,昭和42年より昭和47年2月までの約5年間に,27例の肺•縦隔疾患症例に施行,有効な成績を収めた.即ち,生検施行例は20例,非施行例Z例であり,生検例20例のうち,その組織診断が確定診断となつた症例は12例である.尚,縦隔鏡下,病変部穿刺のみで臨床的に嚢腫と確定診断できた1例があり,計13例が検査前のレ線像で認められた縦隔異常陰影の本体を解明することができた.本検査法施行中および終了後に,偶発症或いは,合併症を惹起した症例は経験しなかつた.
- 社団法人 日本耳鼻咽喉科学会の論文
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