胃周囲リンパ節への多発リンパ節転移を契機に発見された横行結腸癌の1例
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概要
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胃周囲リンパ節転移を契機に発見された横行結腸癌の1例を経験した.症例は84歳,女性.主訴は右上腹部痛,貧血.CTで膵頭部腹側に径6cm大の腫瘍性病変を認め,上部消化管内視鏡検査では胃幽門部から十二指腸にかけて壁外性の圧排所見があり,十二指腸では腫瘍が粘膜面に露出していた.下部消化管内視鏡検査では肝弯曲部に全周性の潰瘍性病変があり,生検では十二指腸と同様の中分化腺癌と診断された.手術は結腸右半切除,膵頭十二指腸切除を施行.結腸癌は深達度ss,幽門部の腫瘍は幽門下リンパ節(No.6)へのリンパ節転移と判明し,他に胃周囲リンパ節No.3,8a,12aへのリンパ節転移が陽性であった.肝弯曲部や上行結腸癌に関しては結腸動脈周囲に沿うリンパ流とは別に,膵頭部あるいは胃周囲リンパ節へ連続するリンパ流が報告されている.今回注目すべき点は,結腸所属リンパ節に転移はなく胃周囲リンパ節のみに転移巣を形成しており,今後リンパ節郭清を行ううえでも注意が必要である.
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