II.潰瘍性大腸炎に対する大腸全摘,回腸嚢肛門管吻合術後の長期予後
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概要
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潰瘍性大腸炎に対する大腸全摘,回腸嚢肛門管吻合術の長期予後を術後10年以上経過した25例で検討した.手術に関連した死亡はなく,10年後,回腸嚢は全例で機能し,一日最多排便回数は平均7回,漏便は軽度なものを含め8%に認めた.一般的合併症では腸閉塞(36%)が最も多く,大腸全摘後の代謝性合併症では胆嚢結石(20%),脱水症(12%),尿路結石(8%)があった.回腸嚢炎(25%),残存直腸炎(25%),吻合部狭窄(20%)を認めたが,外科的治療を要した例はなかった.23例(92%)(のべ80回)の内視鏡で採取した下部直腸,肛門管と回腸嚢の粘膜に癌またはdysplasiaはなかった.<BR>本術式では回腸嚢,吻合部に関連する合併症が少ないため回腸嚢機能率が高く,排便回数,漏便からみた排便機能は良好であった.残存する下部直腸,肛門管の炎症は保存的に治療でき,癌またはdysplasiaのriskは少ないと考えられた.
著者
-
木村 英明
横浜市立市民病院 外科
-
杉田 昭
横浜市立市民病院 外科
-
小金井 一隆
横浜市立大学 消化器病態外科学
-
嶋田 紘
横浜市立大学 医学部 第二外科
-
福島 恒男
横浜市立市民病院
-
小金井 一隆
横浜市立大学附属市民総合医療センター難病医療センター
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