限局性結腸拡張をきたした成人3手術例の検討
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概要
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成人において限局性の結腸拡張をきたした3手術例を報告した.2例は19歳27歳と若年で,1例は67歳であった.全例で主訴は腹部膨満と腹痛で,慢性的な便秘歴を有し,若年の2例では出生時または小児期に発生した.1例では術前に閉塞性大腸炎を併発したが,腹部単純X線写真で著明に拡張し,ガスで充満した大腸が示された.開腹時,2例では盲腸から下行(またはS状)結腸,1例ではS状結腸の拡張を呈した.手術は2例で結腸亜全摘兼回腸S状結腸吻合,1例でS状結腸切除兼端端吻合をそれぞれ一期的に施行した.綿織学的所見では全例で切除標本の肛門側断端の非拡張部での壁在神経叢の神経節細胞の分布は正常で,また拡張部においては1例では. hypoganglionosis,2例では正常な壁在神経叢が観察され,後の2例はsegmental dilatation of the colon (Swenson)と考えられた.術後,排便機能は改善し,全例とも完全社会復帰を果した.
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