直腸切断術により良好なQOLが得られた若年発症難治性クローン病の1例
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概要
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症例は28歳の男性で, 12歳時に腹痛, 発熱, 下痢で発症した小腸大腸型クローン病である.過去2回の腸切除の既往がある.高度の直腸狭窄を伴った肛門周囲膿瘍および複雑性痔瘻が生じ, seton法によるドレナージ術を4回施行したが著明な改善は得られなかった.注腸造影検査で直腸狭窄, 回腸直腸吻合部狭窄, 回腸回腸瘻, 坐骨直腸窩痔瘻, 高位筋間複雑性痔瘻などが見られ, 中心静脈栄養下にPSL静注, 5-ASA, AzathioprineおよびMetronidazoleの内服, ED療法, PSL肝油注腸による強力な保存的治療を施行した.しかし, 腸病変, 肛門部痛および血液検査成績は改善せず, 内科的治療の限界と判断して, 3回目の手術を施行した.腹腔内の癒着剥離後に直腸切断, 前回の吻合部を含め回腸末端部切除, 回腸内瘻解除, 回腸瘻造設術を施行した.術後は3年ぶりに経口摂取可能となりQOLは著しく向上し, 患者も手術に満足している.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1999-01-01
著者
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