壊死型虚血性大腸炎4症例の検討
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概要
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壊死型虚血性大腸炎の4例を報告した.いずれも73歳以上の高齢者で,基礎疾患として高血圧症が3例,心筋梗塞,脳梗塞が各1例でみられた.主訴では腹痛が全例にあり,ほかに下血,嘔気,嘔吐,腹部膨満などがみられた.血液検査では低蛋白血症,肝・腎機能障害,電解質異常,凝固機能障害などが認められ,腹部単純X線写真では3例で多量の腸管内ガスが,1例で大腰筋の旁に異常ガスがみられ,また全例で腸雑音は聴取せず,3例では腸閉塞,1例では穿孔性腹膜炎と診断され,緊急手術を施行した.切除標本の肉眼的および組織学的所見,ならびに類似疾患の除外診断よりいずれも壊死型の虚血性大腸炎(1例では小腸病変も合併)と診断された.術後は全例,多臓器障害(MOF)をおこし死亡した.予後がきわめて不良の本症では発症後の速やかな外科治療とMOFに対する早期からの強力な薬物療法が救命率向上につながると考えられた.
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