S状結腸癌による成人腸重積症の1例
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概要
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症例は79歳女.主訴は便秘,粘液便,下腹部痛.直腸指診で腫瘤を触知.大腸内視鏡検査で肛門輪から約15cmの部位に,腸管内腔をほぼ閉塞する表面粗大顆粒状の可動性腫瘤を認めた.生検で高分化型腺癌を認めた.注腸,超音波エコー,CT検査などの所見と併せ腫瘤型のS状結腸癌を先進部とする腸重積症と診断した,手術の結果はIP型深達度smのS状結腸癌であった.リンパ節転移は認めなかった.成人大腸腸重積症は悪性腫瘍に起因することが多く,原因の質的診断が治療方針決定のため重要で,内視鏡検査と生検が有用である.著者らの調べた限り本邦では,本症例を含め23例に術前内視鏡検査が行われた.11例の生検で癌病変7例のうち6例が診断された.本症が疑われ全身状態が許す場合は,積極的に大腸内視鏡検査と生検を行うことが望ましい.
著者
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