直腸癌外科的剥離面に対する臨床細胞学的研究 : 剥離面擦過細胞診法および剥離面穿刺吸引細胞診法の有用性
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概要
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癌先進部から外科的剥離面までの距離 (ew) の不足による直腸癌の局所再発を減少させることを目的に, 剥離面における癌細胞遺残の有無を術中に診断する剥離面擦過細胞診法, およびewを術中に迅速診断する剥離面穿刺吸引細胞法を考案し, 検討した.また自験例におけるewと局所再発率の関係も併せて検討した.ewを3mm毎に分けて比較した結果では, 対象65例中ew3mm以下の症例の局所再発率は26例中12例 (46.1%) と他の症例に比べ有意に高かった。剥離面擦過細胞診の成績は対象41例の検討で, accuracyは95%で粘液癌の2例を除き誤診例はなく, 良好な結果であった, 剥離面穿刺吸引細胞診の成績は対象20例300回の穿刺でのew測定の正診は272/300 (91%) と良好な成績が得られた.これらの方法は術中に剥離面の広い範囲から迅速, 簡便, かつ正確に剥離面の情報を提供し, ew不足に伴う直腸癌の局所再発を防止する有用な方法と考えられた.
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