術前予測残存一秒量低値を示した肺癌切除症例の検討
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概要
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肺シンチグラフィーを用い術前肺機能より算出した予測残存一秒量が582〜700m<I>l</I>/m<SUP>2</SUP>の低肺機能を合併した原発性肺癌切除症例16例について, 予測残存一秒量の耐術能の指標としての意義について検討した.術後合併症なく順調に経過した症例は10例であった.呼吸器合併症は無気肺2例・呼吸不全1例で, 2例死亡している.その他の合併症として急性心不全・脳梗塞・術後出血それぞれ1例であった.予測残存一秒量と術後の実測値は平均値に有意の差はなく, 合併症なしの例とありの例で予測値に差を認めなかった.予測残存一秒量による肺切除の安全限界の設定により約2/3の症例に安全な手術が可能であったが, 単独での評価ではハイリスク群の選定が不十分であった.術前の一秒率とCTによる気腫性変化の画像的評価を加味し術後の合併症との関係について見ると, 呼吸器合併症例は, 全例一秒率70%以下の閉塞性障害を呈し, CT上も強い気腫性変化を認めた.死亡した2例は特に高度な気腫性変化を呈していた.<BR>以上より肺切除の安全限界の指標として予測残存一秒量は有用ではあるが, 単独での評価ではハイリスク群の選定には不十分であり, 術前肺機能やCTによる画像的評価との組み合わせにる総合評価を行うべきで, 特にCTでの気腫性変化の評価は有用と考える.
著者
-
安元 公正
北九州市立医療センター 呼吸器外科
-
中橋 恒
松山赤十字病院 呼吸器外科
-
金子 聡
松山赤十字病院呼吸器センター 外科
-
下川 敏弘
松山赤十字病院呼吸器センター 外科
-
中橋 恒
松山赤十字病院呼吸器センター 外科
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