小細胞肺癌の治療後の瘢痕より発生した腺扁平上皮癌の1切除例

概要

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背景．小細胞肺癌の放射線化学療法後の瘢痕から発症する腺扁平上皮癌は稀である．症例．65歳男性．1995年，左肺上葉の限局型小細胞肺癌に対し，放射線化学療法が行われcomplete response（CR）を得た．2007年9月頃より嗄声が出現したため胸部CTが施行されたが，左肺上葉末梢の瘢痕化した陰影のみ認められた．当院耳鼻咽喉科にて喉頭癌と診断され，fluorodeoxyglucose-positron emission tomography（FDG-PET）で，喉頭および左肺上葉瘢痕部に一致してFDGの集積を認めた．瘢痕部における小細胞肺癌の再発が疑われたが，経気管支肺生検で扁平上皮癌が検出された．喉頭癌は放射線化学療法によってCRを得た．2008年1月，左肺上葉切除および胸壁合併切除術が行われ，病理組織検査の結果，腺扁平上皮癌であることが判明した．結論．本症例は，小細胞肺癌の再発や喉頭癌の転移例ではなく，放射線化学療法後の瘢痕組織を母地として発生した腺扁平上皮癌の1切除例であり，貴重な症例と考えられた．