心機能に対する Diltiazem の作用

概要

論文の詳細を見る
diltiazem(Dil)の心機能に対する作用を，麻酔開胸犬ならびにイヌ心肺標本を用いて検討した．麻酔開胸犬に Dil(0.03〜0.3mg/kg)を静脈内投与すると左心室内圧最大変化率(max dp/dt)は増加し，左心室内圧拡張終期圧(LVEDP)は上昇し，心拍出量および冠血流量は増加した．一方，血圧は低下し，心拍数(HR)は減少した，この max dp/dt の増加は両側星状神経節切除ならびに両側頸部迷走神経切断によって減弱したが，完全には抑制されなかったので，イヌ心肺標本を用いてさらに検討を加えた．イヌ心肺標本で動脈圧(AP)と静脈圧(VP)を一定にした条件下で，spontaneously beating と atrial pacing(心房ペーシングにより HR を一定とした)いずれの場合も Dil(1mg)は max dp/dt を減少させ，LVEDP を上昇させた．また，心機能曲線(一回仕事量対 LVEDP)を右に移動させた．一方，AP と HR を一定にした条件下で VP を増加させると max dp/dt は増加するが，この増加は Dil 存在下でも同様に認められた．以上の結果から，Dil は心筋直接には negative inotropic action を示すが，麻酔開胸犬で認められた max dp/dt 増加作用は，降圧反射による交感神経活動の亢進と静脈還流量の増加による二次的な作用によることが示唆された．