肺癌切除術後肺炎についての臨床的検討 : 　

概要

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肺癌切除術後の肺炎は時に重篤な経過をたどり治療に難渋する．術後肺炎の病態と管理方法を考察する目的で，2001〜2009年の非小細胞肺癌に対する肺切除術836例中，術後肺炎23例（2.8％）を対象に臨床経過，画像所見，痰培養結果等につきretrospectiveに検討した．肺炎発症は術後6.8±3.4（Mean±SD）日目で，胸部X線の異常影は左肺全摘除術後1例と両側肺に認めた2例を除き，術側肺に認めた．肺炎発症時の胸部CT施行17例中13例（76.5％）で術側残存肺の尾側や背側に肺炎像を認めた．挿管・人工呼吸管理を要した9例（9/23，39.1％）中4例（4/23，17.4％）が死亡した．自己喀出痰提出12例中，病原微生物検出4例（33.3％），気管内採痰12例中，口腔内常在菌のみ4例（33.3％），培養陰性1例（8.3％），病原微生物検出7例（58.3％）であった．痰培養病原微生物検出例で重症化しやすい傾向があった．肺癌切除術後肺炎の要因に術後排痰不良と不顕性誤嚥が挙げられ，発症時の積極的な下気道検体採取が重要と考えられた．