壊疽切断肢にコレステロール塞栓症を認めた維持血液透析患者の1例
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概要
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症例は, 脳梗塞, 左片麻痺, 腹部大動脈瘤の既往を認める, 62歳の血液透析施行中の男性. 61歳時, 心不全・腎不全のため血液透析導入. 透析導入約6か月後に, 左足趾潰瘍を認めたため入院となった. 画像診断にて, 下肢の動脈の閉塞を認め, 閉塞性動脈硬化症による足趾の潰瘍と診断, 左側膝下切断術を施行した. しかし, 切断した足趾の病理検査にて, 血管内にコレステロールの針状結晶を認め, コレステロール塞栓症の合併も認めた. よって, 透析時の抗凝固薬を低分子ヘパリンから, メシル酸ナファモスタットに変更して退院となった. 維持血液透析患者は, 動脈硬化病変の強い症例が多く, かつ, 透析施行の度に抗凝固薬を投与することから, コレステロール塞栓症の発症・再発のリスクが高いと考えられ, 下肢の末梢循環不全の発症をみたときは, 単純に閉塞性動脈硬化症によるものと判断せず, 本例のようなコレステロール塞栓症の合併も考える必要があると考えられた.
- 社団法人 日本透析医学会の論文
著者
-
一色 啓二
滋賀医科大学内科学講座(内分泌代謝・腎臓・神経内科)
-
金崎 雅美
滋賀医科大学内科学講座(内分泌代謝・腎臓・神経内科)
-
杉本 俊郎
滋賀医科大学内科学講座(内分泌代謝・腎臓・神経内科)
-
岡田 裕作
滋賀医科大学血液浄化部
-
宇津 貴
滋賀医科大学内科学講座(内分泌代謝・腎臓・神経内科)
-
中澤 純
滋賀医科大学医学部附属病院内科
-
川添 智道
滋賀医科大学医学部附属病院血液浄化部
-
岡田 裕作
滋賀医科大学 泌尿器科
-
出路 奈緒子
滋賀医科大学医学部附属病院内科
-
金崎 啓造
滋賀医科大学医学部附属病院内科
-
向瀬 督
滋賀医科大学医学部附属病院内科
-
牧石 徹也
矢橋中央病院内科
-
高谷 季穂
矢橋中央病院内科
-
荒木 久澄
滋賀医科大学医学部附属病院内科
-
宗村 万里子
滋賀医科大学医学部附属病院内科
-
平田 邦夫
滋賀医科大学医学部附属病院内科
-
杉本 俊郎
滋賀医科大学 内科
-
宇津 貴
滋賀医科大学
-
一色 啓二
滋賀医科大学
-
荒木 久澄
滋賀医科大学内科
-
金崎 啓造
滋賀医科大学内科
-
金崎 雅美
滋賀医科大学医学部附属病院透析部
-
宇津 貴
滋賀医科大学医学部附属病院内科
-
杉本 俊郎
滋賀医科大学医学部附属病院内科
-
岡田 裕作
滋賀医科大学医学部附属病院透析部
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