低補体持続性メサンギウム増殖性腎炎の臨床病理学的検討
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概要
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持続性低補体血症 (persistent hypocomplementemia: 以下PHCと略) を呈するメサンギウム増殖性腎炎 (mesangial proliferative glomerulonephritis: 以下PGNと略) が報告されており，膜性増殖性糸球体腎炎 (membranoproliferative glomerulonephritis: 以下MPGNと略) の初期像と考えられているがその実体は明らかでない。我々はPHCを呈するPGN (以下PGN with PHCと略) 9例に，Westらの報告したMPGNに対するステロイド長期隔日療法に準じた治療を行い，その臨床経過および再生検を含めた腎組織像を検討した。1例は治療抵抗性で蛋白尿が持続，他の1例で経過中にネフローゼ症候群を呈したが，ステロイドパルス療法併用にて改善した。またC3上昇不良のためにステロイドパルス療法を併用した1例で微少血尿が残存した。尿所見は2例を除き平均28カ月で，低補体血症は平均17カ月で正常化した。経過中に腎機能悪化のみられた症例はなかった。腎組織像は，光顕上はPGNであり，蛍光抗体法でC3のメサンギウムヘの沈着，電顕で内皮下沈着物およびメサンギウムの基底膜嵌入像を認めた。再生検では5例で組織像の改善を認めたが，蛋白尿持続の1例がfocal MPGNに進行した。以上より，PGN with PHCはステロイド剤に反応する予後良好の症例が多いが，一部には治療に抵抗しfocal MPGNに進展する症例も存在することが判明した。
著者
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下山 潔
横浜市立大学付属浦舟病院中央検査部
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宇南山 貴男
横浜市立大学医学部 小児科学教室
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斉藤 和代
横浜市立大学医学部 小児科学教室
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田口 宏和
横浜市立大学医学部 小児科学教室
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与儀 実之
横浜市立大学医学部 小児科学教室
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長坂 裕博
横浜市立大学医学部 小児科学教室
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藤原 芳人
横浜市立大学医学部 小児科学教室
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吉田 義幸
横浜市立大学医学部 小児科学教室
-
下山 潔
横浜市立大学中検病理
-
斎藤 和代
横浜市立大学医学部附属浦舟病院小児科
-
下山 潔
横浜市立大学医学部附属浦舟病院 病理
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