癌の合併が強く疑われた難治性痔瘻の1例
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概要
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症例は52歳男性. 繰り返す深部の直腸肛門周囲膿瘍に対して他院にて合計3回の切開排膿術と人工肛門造設術を受けた.今回, ゼリー状の排泄物が認められたため当院紹介, 入院となった. 諸検査からIII+IV型の痔瘻と診断, 生検ではGroup 3と癌の確定診断に至らなかったが肛門部の疼痛と2次口よりゼリー状の分泌物を認め癌化の可能性を強く疑った. 治療は, 再発を繰り返し複雑化した本症例の治療の難しさ, 患者の精神的・身体的苦悩の訴えとQOL低下を考慮し十分なICのもとに最終的に腹仙骨式直腸切断術を施行した. 組織学的には炎症細胞浸潤と著しい線維化を認めるのみで, 悪性所見は認めなかった. 痔瘻の治療は肛門機能の温存を図るべきであるが, 難治性で複雑化した痔瘻ではその病態から時として困難な場合もあり, 治療法の選択にあたっては患者の社会的背景を考慮して慎重に行う必要がある.
- 日本大腸肛門病学会の論文
著者
-
金澤 真作
東邦大学外科学講座 (大森) 一般・消化器外科
-
金子 弘真
東邦大学医学部外科学講座(大森)一般・消化器外科
-
寺本 龍生
東邦大学医療センター大森病院消化器外科
-
岡本 康介
東邦大学医療センター大森病院消化器外科
-
船橋 公彦
東邦大学医療センター大森病院消化器外科
-
小池 淳一
東邦大学医療センター大森病院消化器外科
-
栗原 聰元
東邦大学医療センター大森病院消化器外科
-
塩川 洋之
東邦大学医療センター大森病院消化器外科
-
白坂 健太郎
東邦大学医療センター大森病院消化器外科
-
後藤 友彦
東邦大学医療センター大森病院消化器外科
-
渡邊 正志
東邦大学医療センター大森病院消化器外科
-
牛込 充則
東邦大学医療センター大森病院消化器外科
-
越野 秀行
東邦大学医療センター大森病院消化器外科
-
齋藤 直康
東邦大学医療センター大森病院消化器外科
-
龍 雅峰
東邦大学医療センター大森病院消化器外科
-
船橋 公彦
東邦大学医学部一般・消化器外科
-
後藤 友彦
東邦大学一般・消化器外科
-
齋藤 直康
東邦大学一般・消化器外科
-
白坂 健太郎
東邦大学医療センター大森病院一般・消化器外科
-
金澤 真作
東邦大学医学部外科学第1講座
-
新井 賢一郎
東邦大学医療センター大森病院消化器外科
-
岡本 康介
東邦大学医療センター大森病院・消化器外科
-
岡本 康介
東邦大学医学部外科学第2講座
-
牛込 充則
東邦大学医学部外科学講座 (大森) 一般・消化器外科
-
新井 賢一郎
東邦大学医療センター大森病院 外科
-
寺本 龍生
東邦大学医学部外科学第1講座
-
渡邊 正志
東邦大学医学部外科学第1講座
-
金澤 真作
東邦大学医療センター大森病院一般・消化器外科
-
小池 淳一
東邦大学医学部外科学第1講座
-
栗原 聰元
東邦大学医療センター大森病院一般・消化器外科
-
塩川 洋之
東邦大学医学部総合診療・救急医学講座
-
後藤 友彦
東邦大学医学部外科学第1講座
-
金子 弘真
東邦大学医学部外科学講座 (大森) 一般・消化器外科
-
岡本 康介
東邦大学医療センター大森病院一般・消化器外科
-
新井 賢一郎
東邦大学医療センター大森病院一般・消化器外科
-
寺本 龍生
東邦大学医療センター大森病院一般・消化器外科
-
越野 秀行
東邦大学医療センター大森病院一般・消化器外科
-
龍 雅峰
東邦大学医療センター大森病院一般・消化器外科
-
齋藤 直康
東邦大学医療センター大森病院一般・消化器外科
-
後藤 友彦
東邦大学医療センター大森病院一般・消化器外科
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