内視鏡下肝切除の現状

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概要

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内視鏡手術機器の開発,改良により内視鏡下手術の適応疾患は拡大され,肝切除も行われるようになってきた。しかし,内視鏡下手術の基本理念である低侵襲と安全性の域を越えてはならず,現状では症例は厳選されるべきである。適応を考える上で最も重要な点は腫瘍の部位やタイプである。肝下区域の表面や辺縁あるいは外側区域に局在する,腫瘍は単発,その形態,大きさは結節型で腫瘍径4cm以下,肝外突出型では6cm以下,術式としては肝外側区域切除か肝部分切除が良い適応となる。現状においてはその手術適応を十分に踏まえた上で,内視鏡下に術者の手となる手術機器の特性をよく理解することが重要である。今後さらなる手術手技の向上と周辺機器の改良により,内視鏡下肝切除術は安全かつ低侵襲で患者のQOLにも貢献できる,新たな術式の1つとしてより一層発展していくものと考えている。
東邦大学の論文
2004-03-01

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