鏡視下腱板修復術：内外2cm以上の断裂に対する授動固定法による検討
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概要
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The purpose of this study was to clarify the clinical and anatomic outcome of arthroscopic rotator cuff repair (ARCR) with alternative repair methods for patients who had a full-thickness tear measuring over 2 cm in coronal dimension. Sixty-eight consecutive patients of full-thickness, chronic retracted rotator cuff tears that had had tears measuring over 2 cm in coronal dimension grouped to two of the followings. In group A (38 cases, 20 men and 18 women, whose average age was 65.4 years old), a retracted cuff was released and mobilized intensively, especially released from the coracoid base followed by an interval slide technique and fixed to its footprint using a double-row anchor method without excessive tension. Group B consisted of 30 cases, 16 men and 14 women, whose average age 65.3 years old, received standard ARCR by ordinary cuff release and most single-row anchor repair. Metallic screw-in-type suture anchors were used on bone to tendon fixation in all the patients and the postoperative rehabilitation was performed in the same regimen. The average tear size in the coronal dimension was 3.6 cm in group A and 3.3 cm in group B, with no difference in the 2 groups. The clinical outcome was evaluated using the Japanese Orthopaedic Associations (JOA) shoulder score, muscle strength, pain and range of motion. The anatomic outcome was evaluated using T2-weighted magnetic resonance imaging (MRI) classification after Sugaya. An average postoperative follow-up period was 12.5 and 17.4 months respectively. All patients improved after surgery on pain, JOA shoulder score, range of motion and muscle strength. However, no statistical difference of clinical indicators was seen between both groups. A postoperative re-tear observed less frequently in group A (15.8% versus 33.4%), but without any statistical difference. The tension-free double-row fixation with sufficient mobilization by intensive release of the cuff will present a leading solution to prevent re-tear of the repaired tendons.
- 日本肩関節学会の論文
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