発症原因の診断に苦慮した高度肥満を伴う若年性脳梗塞の一例
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概要
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症例は32歳男性.若年期より体重増加し，現在172cm，体重130kgと高度肥満あり.後頭部痛を伴う突然の右上下肢の脱力にて当院救急外来を受診した.頭部magnetic resonance imagingの拡散強調画像にて左前大脳動脈領域に高信号域を認め，脳梗塞と診断した.既往に未治療の高血圧があるも心電図，心エコー，頸動脈エコーでは心原性やアテローム性脳梗塞を示唆する所見は認められなかった.頭部magnetic resonance angiographyでは左大脳動脈近位部に軽度狭窄を認めるのみで，確定診断には至らなかった.血液検査では，その他若年性脳梗塞の原因となりうる凝固異常等の非動脈硬化性疾患は否定的であり，また静脈洞血栓症を疑い撮影した頭部magnetic resonance venographyでも異常は認められなかった.原因として脳動脈解離を疑い，3D computed tomography及び脳血管造影を行い前大脳動脈解離と矛盾しない所見を得た.若年性の前大脳動脈梗塞では，危険因子の有無にかかわらず，脳動脈解離を積極的に疑い検査を行う必要があると考えられた.
著者
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