胸部大動脈破裂に対する緊急手術の成績
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概要
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雑誌掲載版胸部大動脈破裂17例(男14例・女3例・平均69.6歳)の手術成績を報告した。疾患は真性瘤11例、解離による破裂4例、外傷性2例で、術前の状態は心タンポナーデ6例、ショック5例、心停止4例、冠虚血合併1例であった。術式は上行置換1例、上行弓部置換5例で、弓部全置換の1例にopen stent grafting(OS)を併施した。他は下行置換7例、OS 4例であった。術後早期合併症は脳梗塞2例、脊髄麻痺2例、血液浄化を要する腎不全4例、周術期心筋梗塞1例で、術前心停止の1例は蘇生後脳症となった。周術期死亡は術前心停止の2例で、低心拍出量症候群が原因であった。また、遠位弓部大動脈瘤破裂に対しOSを行った1例が術後8ヵ月で大動脈食道瘻により死亡した。平均観察期間38.7ヵ月での生存率は80.9%であった。術式による比較では、OS群が弓部置換群に比較して大動脈遮断時間が有意に短かった。手術時間、体外循環時間、脳分離時間は有意差がなかった。
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