乳がん術後にリンパ浮腫を発現した患者のリンパ浮腫に対する捉え方と対処行動
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概要
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乳がん術後にリンパ浮腫を発現した患者11名に面接調査を行った。分析の結果,リンパ浮腫の捉え方は,1リンパ浮腫とは何かよくわからない,2患側上肢のリンパ浮腫を具体的にイメージできない,3患側上肢の異変はリンパ浮腫以外の他の原因によるものである,4患側上肢の異変は重大なことではない,5術後期間を経るとリンパ浮腫になる可能性は低い,6リンパ浮腫の予防対策は重要ではない,7リンパ浮腫は術後後遺症なので仕方がない,リンパ浮腫への対処行動は,1患側上肢を挙上して就寝する,2リンパ浮腫の知識を積極的に求める,3温泉に行って温める,4自分なりの方法でひたすらマッサージをする,5患側上肢に合わない圧迫衣類をつける,6空気圧迫機器のみを使用する,7鍼や一般のマッサージ施設に通う,8リンパ浮腫専門施設を探し求める,9蜂窩織炎の発現に驚き受診する,10患側上肢の変化に気づいても定期受診まで待つ,であった。患者のリンパ浮腫の捉え方と対処行動はリンパ浮腫分類と術後期間に関連すると考えられ,関係を図示し看護援助を導いた。リンパ浮腫0期は,1) リンパ浮腫の知識の獲得と理解を促す,2) 患側上肢のリンパ浮腫の初期徴候に早期に気づき観察できる知識と技術の獲得を促す,3) 上肢リンパ浮腫の予防行動を理解し継続できるように促す,リンパ浮腫Ⅰ期以上は,1) リンパ浮腫の知識の獲得と理解を促す,2) リンパ浮腫の初期徴候の継続的観察を促す,3) 上肢リンパ浮腫を増悪させない対処行動をとれるように促す,であった。The results of a survey on 11 patients who developed lymphedema following breast cancer surgery revealed that lymphedema was exacerbated by various perceptions and coping behaviors regarding lymphedema. Perceptions of lymphedema included the following: 1)inadequate understanding of lymphedema, 2)unable to specifically visualize lymphedema in the affected arm, 3)the lesion in the affected arm was due to causes other than lymphedema, 4)the lesion in the affected arm is not a serious problem, 5)the risk of developing lymphedema decreases over time following surgery, 6)measures for preventing lymphedema are not important, and 7)lymphedema is an inevitable sequela of breast cancer surgery. Coping behaviors for lymphedema included the following: 1)sleeping with the affected arm elevated, 2)actively obtaining information on lymphedema, 3)warming the affected area at spas, 4)regularly massaging the affected area in one's own way, 5)wearing compression clothing that does not fit the affected arm, 6)only using pneumatic compression devices, 7)going to acupuncture or general massage facilities, 8)searching for facilities specializing in lymphedema, 9)unexpectedly developing cellulitis and visiting a doctor, and 10)not seeking medical attention until regular health checkups even after noticing changes in the affected arm. The perceptions and coping behaviors of patients with lymphedema were thought to be related to the classification of lymphedema and postoperative duration. Nursing care was developed based on these relationships as follows: For stage 0 lymphedema, to promote the understanding of knowledge regarding lymphedema and so on, for stage I and above, to promote continuous observation of the early signs of lymphedema and so on.
- 2008-06-30
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