自然破裂した腎外性血管筋脂肪腫の1例
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概要
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67歳女。突然の右側背部痛に対して, 右腎腫瘍の指摘で入院となった。造影CTで右腎に10×7cm大で内部に脂肪と同じdensityを有する境界不明瞭な腫瘍を認めた。腎動脈造影では, 右腎動脈からの腫瘍血管は明らかでなく出血所見も認めず, 大動脈造影でも腫瘍を栄養する動脈を認めなかった。このため, 血管に乏しい右腎血管筋脂肪腫(AML)自然破裂と診断して安静経過観察としたが, 再出血を考慮して開腹手術を行い, 癒着で境界判別不可能な腫瘍と腎を一塊に摘出した。肉眼では腎実質外の黄白色調充実性腫瘍に見えたが, 1cm毎のstep sectionで腫瘍と腎実質間に腎被膜が連続していた。病理所見により, 成熟脂肪細胞の集簇, 紡錘形または多辺形の平滑筋の増生と血管の介在による腎血管筋脂肪腫の所見であったが, 異型細胞は認めず, 腎外AMLと診断した。経過良好で術後29ヵ月現在再発は認めなかった。
- 泌尿器科紀要刊行会の論文
著者
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