分節性動脈中膜融解が疑われた腎仮性動脈瘤破裂の1例

スポンサーリンク

概要

• 論文の詳細を見る

• 71歳女。多発性膀胱癌の経尿道的膀胱腫瘍切除術後に筋層浸潤を疑われ, 当科紹介となった。術前評価により腫瘍が膀胱内に残存し筋層浸潤を考えたがステロイド内服中のため膀胱摘除術, 一側尿管皮膚瘻造設術を施行し, 病理所見よりpT1N0M0と診断した。術後第5病日の腹部CTで右腎周囲血腫を認め, 第7病日のダイナミックCTでは右腎門部の2ヶ所に仮性動脈瘤を疑った。第11病日の右腎動脈3D-CT血管造影で右腎周囲血腫は縮小していたが, 右仮性動脈瘤の1つが増大しており, 再破裂の危険性を考え, TAEを施行した。多発仮性動脈瘤より分節性動脈中膜融解を考慮して行った血管造影により, 左腎動脈腹側下極枝, 左胃動脈, 短胃動脈, 右胃大網動脈および空腸の辺縁動脈に連珠サインと動脈瘤を認めた。これらの動脈瘤は主要臓器の栄養血管であるため, 無治療経過観察とした。経過は順調で, 術後23病日に退院し, その後の頭部MRI, MRAで脳の主要血管に動脈瘤は認めず, 臨床経過および多発する連珠サインと動脈瘤によりSAMと臨床診断した。We present a 71-year-old woman with spontaneous perinephric hematoma due to a rupture of pseudoaneurysm of the right renal artery on the fourth day after radical cystectomy and bilateral ureterocutaneostomy for bladder cancer. This patient received steroid therapy for chronic rheumatoid arthritis for several years. The digital subtraction angiography of the right renal artery showed two pseudoaneurysms in the anterior inferior segmental branch and the posterior inferior segmental branch. Transarterial coil embolization of the right renal artery proximally and distally to the two aneurysms was performed without complications. Moreover, the additional angiography showed typical string-of-beads appearance and small aneurysms in abdominal visceral arteries, suggesting segmental arterial mediolysis (SAM) as a possible etiology. Differential diagnoses of SAM are discussed.

• 泌尿器科紀要刊行会の論文

著者

• 菊地 美奈

  岐阜大学医学部泌尿器科

• 水谷 晃輔

  岐阜大学医学部泌尿器科

関連論文

• APP-114 ペニシリン結合蛋白2のモザイク様構造変化を有する淋菌臨床分離株の出現(総会賞応募(ポスター))
• 腎不全症例に対する鏡視下腎摘除術の経験(第93回日本泌尿器科学会総会)
• PP4-016 タクロリムス,バシリキシマブ併用療法におけるCD25陽性細胞数の推移に関する検討(一般演題(ポスター))
• PP3-185 複雑性尿路感染症起因菌の耐性率の変化(一般演題(ポスター))
• PP-409 当科におけるリツキシマブを用いたABO血液型不適合腎移植症例の検討(腎移植/臨床3,一般演題ポスター,第96回日本泌尿器科学会総会)
• PP3-217 腹腔鏡手術の開腹移行例の検討(一般演題(ポスター))
• PP-023 パクリタキセル耐性前立腺癌細胞におけるmiR-34aおよびSIRT1の抗癌剤感受性に対する役割について(発表・討論,一般演題ポスター,第98回日本泌尿器科学総会)
• OP-373 当院における新規生体腎移植患者におけるグラセプターの使用経験 : 1日用量はプログラフと々でいいのか?(腎移植3,一般演題口演,第98回日本泌尿器科学会総会)
• PP-063 進行膀胱癌におけるGC療法でのNeoajuvantの初期経験(発表・討論,一般演題ポスター,第98回日本泌尿器科学総会)
• FOLFOX4(オキサリプラチン, ロイコボリン, 5-FU)を術前抗癌化学療法に用いた尿膜管癌の1例
• OP-144 腎細胞癌に対する鏡視下根治的腎摘除術の経験 : Pure Laparoscopic Surgery 100例の検討(一般演題口演,第94回日本泌尿器科学会総会)
• 後腹膜原発のMucinous cystadenocarcinomaの1例
• 分節性動脈中膜融解が疑われた腎仮性動脈瘤破裂の1例
• Xp11.2 転座腎細胞癌の1例
• Xp11.2転座腎細胞癌の1例
• PP-153 当院におけるTVM術後1年経過症例の治療成績(発表・討論,一般演題ポスター,第99回日本泌尿器科学会総会)
• OP-167 BPH患者に対するデュタステリドのα1ブロッカーへの上乗せ効果(PFSによる解析)(前立腺肥大症/診断・薬物療法1,一般演題口演,第99回日本泌尿器科学会総会)

もっと見る 閉じる

スポンサーリンク