再燃前立腺癌においてリン酸エストラムスチンの Withdrawal syndromeを認めた2例
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概要
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症例1:68歳男。両下肢不全麻痺の精査で転移性骨腫瘍を指摘され, PSA 9300ng/mlと高値のため前立腺生検を行い, 中分化型腺癌が判明した。酢酸ゴセレリンとビカルタミドのCAB療法でPSA 43ng/mlまで低下したが, その後すぐに再燃し, リン酸エストラムスチン(EMP)内服に変更した。以後PSA 0.7ng/mlまで低下したが, 1年半後より漸増し, デキサメサゾン追加後も増加したため, PSA 14.0ng/mlの段階でEMPを中止した。その結果, PSAは翌月1.3ng/ml, 2ヵ月後0.3ng/mlとなり, 低値は4ヵ月間持続した。症例2:61歳男。無症候性肉眼的血尿が出現し, 膀胱鏡で膀胱頸部に不整粘膜を認め, PSA 100ng/ml以上であり, 生検を行い中分化型前立腺癌, 膀胱浸潤と診断された。CAB療法を行うも再燃したため, PSA 17ng/mlとなった段階でEMP内服に変更した。PSAはいったん低下後漸増し, デキサメサゾン追加などを行うも改善せず, PSA 30ng/mlの段階でEMPを中止した。その結果, PSAは著明に低下し, 9ヵ月後には0.2ng/ml以下となり, 18ヵ月後まで4.0ng/ml以下で推移した。
- 泌尿器科紀要刊行会の論文
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