Vascular access intervention therapyの早期施行は, シャントの急性閉塞と再建術を減少させるか?

概要

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2003年4月～2005年3月までにシャントの狭窄・閉塞を認め、早期にvascular access interventional therapy(VAIVT)を施行した50名125件を対象に、その効果を検討した。VAIVTの総回数125件の内訳は、自己血管86件(非閉塞74件・閉塞12件)、人工血管39件(非閉塞21件・8件)で、人工血管の方が急性閉塞にて救急にVAIVTを施行する例が多かった。一人当たりの施行回数は1回が27例27件と最も多かったが、5回以上も7例計52件と多かった。1次開存率(再狭窄から再施行時点まで)は1ヵ月95.9%、6ヵ月62.1%、12ヵ月46.9%、24ヵ月24.5%で、2次開存率(シャント再建術時点まで)は各々98.0%、93.7%、90.7%、86.6%であった。自己血管群と人工血管群、非閉塞群と閉塞群の比較では、1次開存率、2次開存率とも有意差はなかった。自己血管および人工血管、閉塞および非閉塞の各組み合わせ4群で開存率を比較したところ、人工血管・閉塞群は自己血管・非閉塞群および人工血管・非閉塞群に比べ有意に2次開存率が低かった。検討期間とそれ以前の2年間を比較し、VAIVT件数およびシャント件数の増減を検討したところ、VAIVT総件数はほぼ同じであったが、閉塞例は有意に減少し、シャント再建術も有意に減少した。
泌尿器科紀要刊行会の論文