気管支肺胞洗浄液のリンパ球刺激試験が陽性を示した柴苓湯による薬剤性肺炎の1例
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概要
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背景.薬剤性肺炎の診断に末梢血のdrug lymphocyte stimulation test (DLST)は広く行われているが,気管支肺胞洗浄液(BALF)を用いたDLSTの有用性の報告も散見される.今回, BALFのDLSTが陽性を示し,診断に有用と考えられた,柴苓湯による薬剤性肺炎の1例を経験したので報告する.症例. 39歳,女性.中耳炎の診断で近医より柴苓湯を投与されてから約16日後に,発熱,咳嗽が出現した.抗菌薬の治療を受けたが改善せず当科へ紹介となった.胸部CTで両側下肺背側優位にすりガラス状陰影を認め, BALFのリンパ球分画は52.6%と上昇していた.入院後柴苓湯の中止のみで自覚症状,画像所見ともに改善した.自宅における環境誘発試験は陰性であり,臨床経過と合わせて柴苓湯による薬剤性肺炎と診断した.柴苓湯に対するDLSTのstimulation index (S.I.)は末梢血で269%, BALFで1242%と,後者で著明高値を示した.結論. BALFを用いたDLSTは薬剤性肺炎の診断に有用であると考えられた.
- 2014-01-25
著者
-
右藤 智啓
浜松医科大学呼吸器内科
-
千田 金吾
浜松医科大学 呼吸器内科
-
匂坂 伸也
磐田市立総合病院呼吸器内科
-
鈴木 清一郎
磐田市立総合病院呼吸器内科
-
西本 幸司
磐田市立総合病院呼吸器内科
-
右藤 智啓
磐田市立総合病院呼吸器内科
-
須田 隆文
浜松医科大学
-
安田 和雅
磐田市立総合病院 呼吸器内科
-
匂坂 伸也
磐田市立総合病院 呼吸器内科
-
妹川 史朗
磐田市立総合病院 呼吸器内科
-
佐藤 潤
磐田市立総合病院 呼吸器内科
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