気管支鏡下に高周波スネアを用いて切除した気管原発神経鞘腫の1例
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概要
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背景.稀な疾患である気管原発の神経鞘腫に対し,高周波スネアを用いた気管支鏡下切除を行った.症例. 41歳,男性.胆石発作で救急外来を受診した際, CT検査で気管前壁から内腔に突出する径15 mmの腫瘍を指摘された.気管支鏡で気管軟骨部より発生する有茎性腫瘍であることを確認,生検で神経鞘腫と診断した.全身麻酔下にラリンゲルマスクを介して気管支鏡を挿入,腫瘍基部の粘膜下に希釈したエピネフリン生食を注入後,高周波スネアを用いて切離した.腫瘍は気管支鏡による吸引と頭低位への体位変換で容易にマスク先端に回収,摘出できた.また切離断端の出血はなかった.病理組織検査で断端に腫瘍の遺残が疑われたが,明らかな再発が確認された時点で再切除を行うとの方針で経過観察とした.結論.気管腫瘍に対する高周波スネアを用いた気管支鏡下切除は有用な方法である.その際,エピネフリンを含有した生理食塩液の気管粘膜下局所注入を併用することで,止血効果と高周波スネアによる気管壁外への熱損傷の軽減効果が期待できる.
- 2014-01-25
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