脳死両肺移植後に発症した気管支アスペルギルス症の1例
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概要
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背景.肺移植後の真菌感染症は死亡率の高い合併症である.脳死両肺移植後に気管支アスペルギルス症を合併した症例を経験したので報告する.症例. 53歳,女性.重症気管支拡張症のため脳死両肺移植術を受けた.移植後よりイトラコナゾール(ITCZ)予防内服をしていたが,移植3カ月後の喀痰培養検査でAspergillus fumigatusが検出された.気管支鏡検査の結果,右主気管支吻合部と左上下幹分岐部に白苔を認めアスペルギルスの菌体が検出されたため,抗真菌薬をボリコナゾール(VRCZ)へ変更した.移植1年後の気管支鏡検査では白苔は消失し喀痰培養も陰性化した. VRCZ投与を継続していたが,移植1年半後の喀痰培養でAspergillus nigerとPenicillium属が陽性となり,現在経過観察中である.結論.肺移植後の真菌感染症は無症状のことがあり,抗真菌薬予防投与の有用性については明らかでないため,頻回な喀痰検査や気管支鏡検査を行い早期診断することが必要である.
- 2013-11-25
著者
-
高柳 昇
埼玉県立循環器・呼吸器病センター
-
杉田 裕
埼玉県立循環器・呼吸器病センター
-
高柳 昇
埼玉県立循環器呼吸器病センター呼吸器内科
-
岡田 克典
東北大学病院呼吸器外科
-
杉田 裕
埼玉県立循環器呼吸器病センター 検査技術部
-
太田 池恵
埼玉県立循環器・呼吸器病センター呼吸器内科
-
高柳 昇
埼玉県立循環器・呼吸器病センター呼吸器内科
-
杉田 裕
埼玉県立循環器・呼吸器病センター呼吸器内科
-
太田池 恵
埼玉県立循環器・呼吸器病センター呼吸器内科
-
岡田 克典
東北大学加齢医学研究所 呼吸器再建研究分野
-
岡田 克典
東北大学加齢医学研究所腫瘍制御研究部門呼吸器外科学分野
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