手術で確診が得られた縦隔発生Castleman病の1例
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概要
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背景.Castleman病は比較的稀なリンパ増殖性疾患である.症例.64歳男性.CTで気管前方に縦隔腫瘍を指摘された.造影胸部CTでは辺縁平滑で境界明瞭な48mmの腫瘤であり,造影効果を有し周囲に豊富な流入血管を認めた.MRIではT1強調像で等信号,T2強調像で高信号を示していた.PET/CTでは同部にFDGの軽度集積を認めた.超音波気管支鏡ガイド下生検を施行し病理学的にCastleman病も疑われたものの確証は得られなかった.以前のCTと比較したところ腫瘍径は増大しており,悪性腫瘍も否定できず手術を行う方針にした.胸骨正中切開にて縦隔腫瘍摘出術を施行し単中心性のCastleman病(hyaline vascular type)と診断された.結論.Castleman病は画像所見で特異的なものはなく術前診断が困難な症例も少なくないが,画像所見と病理所見を詳細に検討することで診断可能と考えられた.頻度の低い疾患であるため,多くの知見を集約し情報を共有することが診断には重要である.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2013-05-25
著者
-
日野 俊彦
山形県立中央病院呼吸器内科
-
安孫子 正美
山形県立中央病院 心臓血管外科
-
塩野 知志
山形県立中央病院 中央検査部病理
-
岡崎 敏昌
山形県立中央病院 呼吸器外科
-
佐藤 徹
山形県立中央病院 呼吸器外科
-
安孫子 正美
山形県立中央病院 呼吸器外科
-
武田 啓太
山形県立中央病院呼吸器外科
-
片桐 祐司
山形県立中央病院呼吸器内科
-
長澤 正樹
山形県立中央病院
-
片桐 祐司
山形県立中央病院内科
-
長沢 正樹
山形県立中央病院呼吸器内科
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