ヘパリン起因性血小板減少症を合併し血液透析施行中に肺血栓塞栓症を発症したANCA関連腎炎の一例

スポンサーリンク

概要

論文の詳細を見る
症例は41歳、男性。近医にて急激な腎機能低下を指摘され紹介入院となった。、蛋白尿、血尿を認め、myeloperoxidase-anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) 高値からANCA関連腎炎と診断した。ステロイド治療施行するも腎機能障害が持続したため血液透析を開始した。4回目の透析施行時、開始約30分後より突然呼吸困難感、低酸素血症が出現し、回路内の血栓形成を認めた。さらに、血小板数の著明な少部造影CT上肺血栓塞栓像を認め、抗ヘパリン・血小板第4因子複合体抗体陽性から、ヘパリン起因性血小板減少症 (HIT) II型と診断した。直接的抗トロンビン薬アルガトロバンの全身投与ならびに透析時抗凝固薬としての使用により、肺血栓塞栓症は軽快し、血小板数も改善した。これまでのところ、ANCA関連腎炎とHITとの直接的な関連を示唆する報告はないが貴重な症例と考えられたので若干の考察を加えて報告する。
2013-09-25

著者

関連論文

もっと見る

スポンサーリンク