腹膜透析カテーテル抜去後に腹水を認め, カテーテル再挿入による腹水除去により軽快傾向を示した被嚢性腹膜硬化症の1例
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概要
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症例は61歳，女性．慢性糸球体腎炎を原疾患とする慢性腎不全にて1996年腹膜透析（peritoneal dialysis：PD）導入となった．1998年12月と1999年1月に細菌性腹膜炎の既往があった．腹膜の石灰化がありPD歴10年と長期に腹膜透析を行っていたことから，2006年8月に血液透析へ完全移行し，その1か月後にPDカテーテルを抜去された．カテーテル抜去後より次第に腹水の増加と腹部膨満感の増悪，CRPの上昇，腹膜石灰化の進行を認めた．2007年4月にはイレウス状態となったことから被嚢性腹膜硬化症（encapsulating peritoneal sclerosis：EPS）の発症が疑われ，精査加療目的で当科入院となった．身体所見では著明なるいそうと微熱があり，検査所見では持続性のCRP上昇を，腹部CTでは腹膜の石灰化を認めた．EPSの加療目的でステロイド療法を開始したが，CRPの高値が持続したことから腹腔洗浄目的で5月30日にPDカテーテル留置術（再挿入）を施行した．腹水の除去に伴い，CRPや腹水中のIL-6の値は改善を認めた．難治性EPSに対し，ステロイド内服とカテーテル再挿入による腹水除去が奏功した1例を経験した．
- 2009-09-28
著者
-
新井 英之
長崎大学医学部第2内科
-
古巣 朗
長崎大学医学部第2内科
-
西野 友哉
長崎大学病院血液浄化療法部
-
錦戸 雅春
長崎大学病院血液浄化療法部
-
小畑 陽子
長崎大学病院医師育成キャリア支援室
-
望月 保志
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科腎泌尿器病態学
-
金武 洋
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科腎泌尿器病態学
-
田口 尚
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態病理学
-
前田 由紀
兼愛会前田医院
-
河野 茂
長崎大学医学部第2内科
-
前田 由紀
前田医院
-
河野 茂
五島中央病院 内科
-
河野 茂
長崎大学医学部歯学部附属病院 第2内科
-
河野 茂
長崎大学医学部
-
金武 洋
長崎大学医学部泌尿器科
-
古巣 朗
長崎大学第二内科
-
綿戸 雅春
長崎大学 泌尿器科
-
錦戸 雅春
長崎大学 泌尿器科
-
望月 保志
長崎大学医学部泌尿器科学教室
-
金武 洋
長崎大学 医学部 泌尿器科
-
田口 尚
長崎大 大学院医歯薬学総合研究科 病態病理学
-
田口 尚
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 病態病理学
-
田口 尚
長崎大学大学院第二病理
-
田口 尚
長崎大学医学部第2病理
-
金武 洋
長崎大学 大学院医歯薬学総合研究科腎泌尿器病態学
-
金武 洋
長崎大学 泌尿器科
-
河野 茂
北里大学 医学部微生物学
-
田口 尚
長崎大学・医・病理
-
金 武洋
長崎大学医学部泌尿器科
-
田口 尚
長崎大第2病理
-
古巣 朗
長崎大学病院第2内科
-
西野 友哉
長崎大学第3解剖
-
金武 洋
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座・腎泌尿器病態学
-
金武 洋
福岡大学 医学部泌尿器科学
-
望月 保志
長崎大
-
小畑 陽子
長崎大学病院キャリア支援室
-
田口 尚
長崎大 大学院医学歯学総合研究科 病態病理学
-
金武 洋
長崎大学医歯薬学総合研究科
-
古巣 朗
長崎大学医学部歯学部附属病院第二内科腎臓内科部門
-
西野 友哉
長崎大学病院第二内科
-
小畑 陽子
長崎大学病院 第二内科
-
錦戸 雅春
長崎大学医学部附属病院腎疾患治療部
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