致死量の急性カフェイン中毒に対して血液吸着療法が奏功した1例

概要

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【緒言】致死量の急性カフェイン中毒に対し、血液吸着療法にて著明なカフェイン血中濃度の低下を認め、救命可能であった症例を経験したため報告する。【症例】症例は29歳男性。自殺目的に市販のカフェイン製剤計102錠(カフェイン量10.04g)を内服した。来院時、頭痛、嘔気を訴え不穏状態で、バイタルは血圧167/100mmHg、心拍数75回/分、呼吸数16回/分、SpO2 100%(RA)であった。状況から急性カフェイン中毒による不穏、頭痛、嘔気と考えられたため、ミダゾラムによる鎮静を行い、気管挿管、人工呼吸管理とした。入院後、カフェイン合計10.04gと致死量(5〜10g、150〜200mg/kg)を内服していると考えられたため、血液吸着療法(DHP)を含めた集学的治療を行った。鎮静を終了したところ、意識清明であったため抜管し、入院3日目に独歩退院となった。後日判明したカフェイン血中濃度は、来院時95.0mg/l(中毒域≧30、致死量70〜80mg/l)と高値であったが、DHP終了後は15.6mg/lまで低下していた。【結論】カフェインが致死的薬物であるという認識を持つとともに、致死量の中毒が疑われた場合には血液吸着などの血液浄化療法を早期に実施することが重要と考えられる。
2013-08-25