医療ケア関連肺炎に関する前向き疫学調査

概要

論文の詳細を見る
医療ケア関連肺炎(HCAP)は,ATS/IDSAの肺炎のガイドライン(2005年)にて提唱された概念である.当院におけるHCAPの特徴を明らかにする目的で前向き研究を行った.2010年1〜12月に獨協医科大学越谷病院呼吸器内科に市中肺炎で入院した患者を対象とした.HCAPと市中肺炎(CAP)の判断にあたっては, HCAP疑い因子の有無をアンケートにより調査した.それ以外の介入は行わず,背景因子,肺炎重症度,肺炎の再燃の有無について調査した.年齢はHCAP 73±10歳,CAP 65±9歳(p<0.05)と両群間で有意差を認め,HCAP群では悪性腫瘍の合併が多く(p<0.05),自立度が低かった(p<0.05).入院時検査所見,胸部X線点数は,両群間に有意差を認めなかった.肺炎重症度は,A-DROPでは,HCAP群が,軽症30%,中等症63%,重症7%,CAP群が,軽症75%,中等症12%,重症13%で,有意差がみられた(p<0.05)が,PSIスコアでは,重症度に有意差を認めなかった.30日以内の肺炎再燃はHCAP群で21%,CAP群では0%であった.本研究より,HCAPでは,入院時の重症度に関らず,より慎重な経過観察が必要であることが示唆された.詳細にHCAP危険因子に関する病歴を聴取し,HCAPをCAPと誤認しないようにすることが重要である.
2013-07-25