上肢虚血性疾患に対し胸腔鏡下胸部交感神経節切除術が奏功した2例
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概要
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背景.胸部交感神経節切除術の上肢血流障害に対する適応や効果についての報告は比較的少ない.今回,保存的治療に抵抗性の上肢虚血性疾患に対して胸腔鏡下胸部交感神経節切除術(thoracoscopic sympathectomy ; 以下TS)が奏功した2例を経験した.症例1. 79歳女性.強皮症による右第II指疼痛・潰瘍.薬剤治療で軽快せずTSを行った.症例2. 63歳男性.閉塞性動脈硬化症による左IV指の色調変化・疼痛.薬剤治療では症状の増悪を認めTSを行った. 2例とも手術は全身麻酔,分離肺換気下に3ポートからアクセスし,超音波凝固切開装置を用いて交感神経節を切除した.結果. 2例とも重篤な合併症なく,症例1では良好な肉芽が形成され,症例2では疼痛・冷感の改善を認めた.結論.手指虚血性潰瘍に対するTSの適応と効果は確立されていないが,保存的治療に抵抗する例では試みる価値のある方法であると思われた.
- 2013-01-25
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