末梢小型肺腺癌の診断における気管支鏡下マイクロサンプリング法の意義 : 腫瘍マーカー解析からプロテオーム解析へ(ミニ特集末梢肺小結節病変への経気管支的アプローチ)
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概要
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目的. 肺野小型円形陰影の発見頻度が増加しているが, 非侵襲的に確定診断を得ることは必ずしも容易でない. 低侵襲で特定領域の気道上皮被覆液(ELF)を採取できる気管支鏡下マイクロサンプリング(BMS)法を応用し, 末梢型小型肺腺癌症例で腫瘍近傍のELF中腫瘍マーカーを測定し肺癌の補助診断となりうるかを検討した. 方法. 末梢肺癌症例に対してBMSプローブを使用しX線透視下に腫瘍または近傍のELFを採取し腫瘍マーカー(CEA, CYFRA, SLX)を測定した. 対照として肺癌症例の対側肺, 非癌症例肺のELF中腫瘍マーカーを測定した. 結果. 肺癌症例(n=16)の腫瘍径は8〜28mm, 平均16mm. いずれも外科的切除により腺癌と診断された. 従来の気管支鏡下生検, 細胞診で肺癌と診断された症例は16例中7例(44%)であった. 腫瘍周囲と反対側のCEAは20.5±44.2(M±SD)および1.9±1.6ng/ml, CYFRAは237.8±317.1および82.6±171.1ng/mlでいずれも有意差を認めた(p<0.01). SLXは202±302および116±115U/mlであった. 一方, 非癌患者(n=15)におけるELF中各マーカー値はCEA2.5±2.0, CYFRA5.1±5.0, SLX77.8±45.1であった. Receiver operating curve解析ではCYFRA, CEAは左肩上がりの至適曲線を示した. 結論. MS法は低侵襲であり, ELF中のマーカー特にCYFRA測定は末梢肺癌診断の補助となる可能性が示唆された. また, BMS法によるELFからプロテオーム解析が可能なことも判明した.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2005-05-25
著者
-
神山 育男
川崎市立川崎病院呼吸器外科
-
神山 育男
慶應義塾大学病院呼吸器外科
-
渡辺 真純
慶應義塾大学医学部呼吸器外科
-
石坂 彰敏
慶應義塾大学医学部呼吸器内科
-
小林 紘一
慶應義塾大学医学部呼吸器外科
-
神谷 一徳
慶應義塾大学医学部呼吸器外科
-
佐和 貞治
京都第一赤十字病院麻酔科
-
仲村 秀俊
慶應義塾大学呼吸器内科
-
佐和 貞治
University of California
-
小林 紘一
慶應義塾大学医学部 呼吸器外科
-
仲村 秀俊
慶応義塾大学 医学部・内科
-
石坂 彰敏
慶應義塾大学医学部内科呼吸循環研究室
-
仲村 秀俊
慶應義塾大学医学部
-
仲村 秀俊
慶応義塾大学医学部
-
神山 育男
慶應義塾大学呼吸器外科
-
神山 育男
慶應義塾大学医学部呼吸器外科
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