腋窩切開のための術中肢位により腕神経叢損傷を認めた1例
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概要
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症例は12歳男児.右上葉の気管支閉鎖症に対して,左側臥位で胸腔鏡下右上葉切除術を施行した.切除肺葉を右腋窩切開創から摘出した.術後1日目(術後約12時間)に右上肢の著明な筋力の低下とC5〜Th1領域の感覚障害が明らかになった.MRI検査で腕神経叢に限局した浮腫を認めたため,ステロイドパルス療法とビタミンB12の内服を開始し理学療法を行なった.術後9日までには上肢の運動機能は改善し日常生活に支障ない程度となったが,上腕外側の感覚障害は残存した.運動障害が術前と同様に回復するまでに12週間を要した.術後20週で右上肢の感覚鈍麻領域は極めて小さな領域となり,術後40週の現在ほぼ全快している.術中肢位に伴う腕神経叢損傷を避けるために,上肢は過度な外転,外旋を避け,頭部や首の位置なども含めた体位に十分な配慮が必要と考えられたので文献的考察を加えて報告する.
- 2012-12-20
著者
-
内田 広夫
埼玉県立小児医療センター外科
-
川嶋 寛
埼玉県立小児医療センター外科
-
佐藤 かおり
埼玉県立小児医療センター外科
-
田中 裕次郎
東京大学小児外科
-
高澤 慎也
埼玉県立小児医療センター外科
-
益子 貴行
日本大学小児外科
-
神保 教広
筑波大学小児外科
-
内田 広夫
独協医科大学越谷病院小児外科
-
佐藤 かおり
都立八王子小児病院外科:東京大学小児外科
-
神保 教広
筑波大学大学院小児外科
-
佐藤 かおり
千葉県こども病院小児外科
-
田中 裕次郎
埼玉県立小児医療センター外科
-
益子 貴行
茨城県立こども病院小児外科
-
内田 広夫
自治医科大学臓器置換研究部
-
内田 広夫
東京大学 大学院医学系研究科生殖･発達･加齢医学専攻小児医学講座小児外科学･小児腫瘍学分野
-
内田 広夫
埼玉小児医療センター小児外科
-
川嶋 寛
埼玉小児医療センター小児外科
-
川島 寛
埼玉県立小児医療センター外科
-
佐藤 かおり
埼玉県立小児医療センター小児外科
-
内田 広夫
埼玉県立小児医療センター小児外科
-
川嶋 寛
埼玉県立小児医療センター小児外科
-
高澤 慎也
埼玉県立小児医療センター小児外科
-
神保 教広
埼玉県立小児医療センター小児外科
-
益子 貴行
埼玉県立小児医療センター泌尿器科
-
田中 裕次郎
埼玉県立小児医療センター小児外科
-
益子 貴行
埼玉県立小児医療センター小児泌尿器科
-
神保 教広
埼玉県立小児医療センター外科
-
出家 亨一
埼玉県立小児医療センター外科
-
内田 広夫
埼玉県立小児医療センター外科部外科
-
内田 広夫
東京大学附属病院小児外科
-
出家 亨一
埼玉県立小児医療センター小児外科
-
出家 享一
埼玉小児医療センター小児外科
-
益子 貴行
埼玉県立小児医療センター外科
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