消化管を介して肝に迷入したと思われる小金属片を腹腔鏡下に摘出した1例
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概要
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症例は2歳男児で,夕食後から間欠的腹痛を訴え始め当院救急部を受診した.腹膜刺激症状はなく,体表に外傷を示す所見はなかった.腹部レントゲン写真にて上腹部に針金様の異物が見つかり,腹部CTにて異物は肝左葉内側区域に刺入し,その先端が門脈臍部に近接しているのが描出された.異物誤飲を疑わせる病歴は聴取されなかった.緊急に腹腔鏡下に腹腔内を検索,長さ約2.5cmの針金様異物が肝内側区域表面にわずかに刺入しているのが見つかり,腹腔鏡下に摘出した.腸管穿孔や癒着などの異常所見は認められなかった.術後は順調に経過し6日目に退院した.本症例では誤飲した異物が上部消化管を穿通し肝に刺入,消化管穿通部は腹膜炎をきたさずにすぐに自然閉鎖したと考えられた.肝実質に刺入した異物は出血や感染の合併症をひきおこす危険があり,見つけ次第摘出すべきである.
- 2012-08-20
著者
-
武田 憲子
北里大学外科
-
藤野 明浩
国立成育医療センター外科
-
金森 豊
東京大学小児外科
-
渡辺 稔彦
さいたま市立病院小児外科
-
金森 豊
東京大学医学部小児外科
-
藤野 明浩
国立成育医療センター 放射線診療部
-
田中 秀明
国立成育医療センター外科
-
田中 秀明
大阪大学蛋白質研究所
-
高橋 正貴
東京医科歯科大学医学部附属病院小児外科
-
堤 義之
国立成育医療センター 放射線診療部
-
森田 豊
東京大
-
金森 豊
東京大学医付属病院小児外科
-
田中 秀明
国立成育医療センター 外科
-
田中 秀明
東京大学小児外科
-
武由 憲子
国立成育医療研究センター外科
-
渡辺 稔彦
慶応義塾大学 外科
-
藤野 明浩
国立成育医療センター第2専門診療部外科
-
武田 憲子
国立成育医療研究センター
-
渡邉 稔彦
国立成育医療研究センター外科
-
金森 豊
国立成育医療研究センター外科
-
山田 和歌
国立成育医療研究センター外科
-
高橋 正貴
国立成育医療研究センター外科
-
山田 耕嗣
国立成育医療研究センター外科
-
石濱 秀雄
国立成育医療研究センター外科
-
渡邉 稔彦
国立成育医療研究センター小児外科
-
堤 義之
国立成育医療研究センター放射線診療部
-
山田 和歌
成育医療研究センター外科
-
高橋 正貴
独立行政法人国立成育医療研究センター臓器・運動器病態外科部外科
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