右下腹部痛を繰り返して診断に苦慮した,太いmesodiverticular bandによる腹痛の1例
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概要
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Mesodiverticular bandなどの先天性索状物はほとんどの症例がイレウスとして発症し,絞扼性イレウスなどの診断で緊急手術になることが多い.今回,腹痛は認めるものの明らかなイレウスの症状を呈することがなく,発症から診断まで3年を要した症例を経験した.症例は16歳男性.13歳から繰り返す右下腹部痛で1年半の間に7回入院治療を要した.腹痛は常に臍右部から右下腹部に生じており,いずれも絶食すると症状は軽快した.16歳で入院した時,絶食後経口摂取を開始したところ,再び右下腹部痛が生じたため,慢性虫垂炎を疑い開腹手術施行した.正中臍ヒダから直径10mmの太い索状物が回盲部から口側50cmの腸間膜に伸びており,そこの腸管に炎症所見とメッケル憩室を認めた.索状物を切除し,メッケル憩室とともに炎症所見を認めた腸管を切除した.索状物の病理組織所見から,mesodiverticular bandによる腹痛と診断した.Mesodiverticular bandはほとんどの症例がイレウス症状を呈するが,術前診断が非常に困難であり,自験例のようにイレウス症状を呈さない場合もある.原因不明の繰り返す腹痛に対してはmesodiverticular bandなどの索状物の存在を疑い,試験開腹や腹腔鏡による精査を行うことが肝要と思われた.
- 2011-08-20
著者
-
松嵜 理
君津中央病院病理検査科
-
山田 慎一
君津中央病院小児外科
-
照井 エレナ
君津中央病院小児外科
-
松嵜 理
君津中央病院病理
-
照井 エレナ
千葉大学小児外科
-
松嵜 理
公立長生病院 泌尿器科
-
照井 エレナ
千葉大学大学院小児外科
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