急速に進行し菌球様陰影を呈した肺Aspergillus niger症の1例
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概要
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症例.63歳,男性.3カ月前より乾性咳嗽を自覚し近医受診,間質性肺炎の診断で2カ月前からプレドニゾロン30mg/日の内服を開始された.1カ月前から咳嗽の増悪と全身倦怠感があり当院紹介となった.受診時38℃台の発熱と低酸素血症を認め,両側上肺野に吸気終末cracklesを聴取した.採血では核の左方移動を伴うWBC上昇と炎症反応上昇を認め,アスペルギルス抗原が陽性であった.画像上は両側上葉に空洞形成と広範な浸潤影のほかに右上葉の菌球様陰影がみられた.気管支鏡検査を施行し右上葉洗浄液からAspergillus nigerが培養され,気管支生検(TBB)組織所見よりシュウ酸カルシウムの沈着を認めた.メロペネム三水和物とミカファンギンナトリウムによる治療を開始したが第7病日に永眠となった.結論.約2カ月の経過で両側上葉に空洞を形成し,右上葉の菌球様陰影を呈したAspergillus nigerによるinvasive pulmonary aspergillosis(IPA)と考えられた稀な症例であった.
- 2011-01-25
著者
-
及川 卓
金沢医科大学呼吸器内科
-
四宮 祥平
金沢医科大学呼吸器内科
-
北楯 祥子
金沢医科大学呼吸器内科
-
高原 豊
金沢医科大学呼吸器内科
-
山谷 淳代
金沢医科大学呼吸器内科
-
齋藤 雅俊
金沢医科大学呼吸器内科
-
小島 好司
金沢医科大学呼吸器内科
-
藤本 由貴
金沢医科大学呼吸器内科
-
中川 研
金沢医科大学呼吸器内科
-
土原 一真
金沢医科大学呼吸器内科
-
井口 晶晴
金沢医科大学呼吸器内科
-
長内 和弘
金沢医科大学呼吸器内科
-
栂 博久
金沢医科大学呼吸器内科
-
井口 晶晴
市立砺波総合病院呼吸器内科
-
井口 晶晴
金沢医科大学
-
齊藤 雅俊
金沢医科大学呼吸機能治療学(呼吸器内科)
-
及川 卓
金沢医科大学呼吸器内科教室
-
栂 博久
金沢医科大学呼吸器内科学
-
栂 博久
金沢医科大学 臨病理
-
栂 博久
金沢医科大学 公衆衛
-
長内 和弘
山形大学
-
中川 研
金沢医科大学
-
中川 研
金沢医科大学呼吸器内科教室
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